多源性心房頻拍(ＭＡＴ)

多源性心房頻拍(ＭＡＴ)とは

ＭＡＴ(マット)という不整脈を聞いたときはありますか？

ＭＡＴとは多源性心房頻拍という不整脈です。

ＭＡＴとは、簡単にあらわすとＰＡＣ(上室性期外収縮)が心房内の多くの場所から出現している状態です。

通常のＰＡＣでは、その刺激の発生のタイミングは同じく、位置も同じ場所から発生します。

しかし、ＭＡＴではその刺激の発生している場所が多数あるために、それぞれの刺激が異なるタイミングで出現します。

一見するとＡＦ(心房細動)と何が違うのかと思う方もいると思います。
しかし、ＡＦとの大きな違いがあります。

それは、心房内での刺激発生の頻度です。
ＡＦでは350～500回/分という回数の刺激が発生しているため、心房は痙攣しているような状態です。

一方で、心房内の2ヶ所以上で刺激が発生すればＭＡＴと言うことになります。

ＭＡＴではＰＡＣと同様に、刺激が通常の刺激伝導系での洞結節のリズムよりも早いタイミングで出現します。

それが多源性に無秩序に発生するためＲ－Ｒ間隔が不整となります。

波形では、どちらもＲ－Ｒ間隔が不整なのですが、ＭＡＴの方が心房内での刺激発生の頻度が少ないのです。

言ってみれば、ＡＦとＰＡＣの中間のような感じでしょうか。

ＭＡＴは心房に負荷がかかっている状態の患者に多くみられます。
そのため、ＡＦへと移行することもあります。

それでは波形をみていきましょう。

判断のポイントは
①Ｐ波の形や出現のタイミングがバラバラ
②Ｒ－Ｒ間隔が不整

ＭＡＴでは、心房での刺激発生の場所が多数あるため、Ｐ波の形もその刺激発生の場所の数だけ異なるものになります。

ＭＡＴをみた時の対応

ＭＡＴの危険度は小です。
頻脈により、脈が欠落することにより循環動態の変化が出現する場合があります。

循環動態が変化や症状出現時には、安静にし、バイタルサインを測定後、Ｄｒへと報告しましょう。

治療

頻脈が起こる場合には、レートコントロールのためにβ遮断薬を使用されることもあります。