心室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞがwide ＱＲＳである理由

心室ペーシングがwide QRSである理由

ペースメーカーで心室ペーシングがされているときにＱＲＳ波の幅が広くなっていることに疑問を持ったことはありませんか？

ペースメーカーのモードのＤＤＤやＶＶＩで心室ペーシングがされているときには下図のような幅の広いwide　ＱＲＳとなります。


このようなwide　ＱＲＳになる理由は、ペースメーカーの心室ペーシングリードの固定位置が関係します。

ペースメーカーの心室ペーシングリードがどこに固定されているのか知っていますか?
実は下図のようになっているのです。

心室ペーシングリードは右心室へと固定するようになっています。

そのため、ペースメーカーから心室ペーシングのために電気刺激が送られると、先に右心室へと刺激が伝わります。

その後、少しだけ時間が遅れて左心室へと刺激が伝わります。
つまり、PVC(心室性期外収縮)と同じような形で心室が収縮してしまいます。

このようにして心室ペーシングのwide　ＱＲＳは発生しているのです。

※ペーシングリードの図では分かりやすいよう、心室ペーシングリードのみを書いています。
通常、ＤＤＤならば心房・心室にセンシング・ペーシングリードがそれぞれ２本ずつ。ＶＶＩならば、心室にセンシング・ペーシングリードが１本ずつ固定されています。