Ｐ／Ｆ値とは

一般的な酸素化の評価として、手軽に図れるものとしてパルスオキシメータによるＳＰＯ２がありますよね。

患者さんが、呼吸が苦しいなどの訴えがあれば、まず一番に計測すると思います。
それは、正しいことだと思います。

もちろん人工呼吸装着中の患者に対してもＳＰＯ２は大切な値となります。

しかし、ＳＰＯ２だけで酸素化を考えてもいいのでしょうか？

今回は、そんな人工呼吸器装着中の酸素化の指標となるＰ／Ｆ値について説明していきます。

Ｐ／Ｆ値とは

Ｐ／Ｆ値とは呼吸状態の酸素化を評価する指標の１つです。

ＰとはＰａＯ２(動脈血酸素分圧)
ＦとはＦｉＯ２(吸入気酸素)

Ｐ／Ｆ値はこれらの割合のことをさしています。

Ｐ／Ｆ比や酸素化係数などと呼ばれる場合もあります。

※室内空気のＦｉＯ２は21％(0.21)です。

Ｐ／Ｆ値の評価

Ｐ／Ｆ値はＰａＯ２をＦｉＯ２で割ることで計算することができます。

Ｐ／Ｆ値＝ＰａＯ２/ＦｉＯ２

Ｐ／Ｆ値が３００以下であると酸素化が不良であると判断できます。

正常者ですとＰａＯ２は80～100ｍｍＨｇとなります。
そして、ＦｉＯ２が0.21です。

計算すると
↓↓
Ｐ／Ｆ値＝80～100/0.21≒３８０～４８０
となります。

Ｐ／Ｆ値について考えてみましょう

①どちらの人工呼吸器患者の方が酸素化がいいでしょう？
Ａさん・・・ＰａＯ２：95mmHg　　ＦｉＯ２：0.3
Ｂさん・・・ＰａＯ２：140mmHg　　ＦｉＯ２：1.0

答え
Ｐ/Ｆ値を計算すると
Ａさんは95/0.3≒317
Ｂさんは140/1.0＝140

一見するとＰａＯ２の高いＢさんの方が酸素化が良いように見えますが、Ｐ/Ｆ値を計算することによってどちらの方が酸素化が良いのかが判断できます。
答えはＡさんです。

②この人工呼吸器装着患者は酸素化が良くなったのでしょうか？
患者Ｃさんは入院2日目に人工呼吸器をＦｉＯ２：60％で装着していました。
入院3日目にＳＰＯ２が100％であったためＦｉＯ２：30％へと減量しました。

血液ガスのデータは

2日目・・・ＦｉＯ２：60％　　ＰａＯ２：180mmHg　　ＳＰＯ２：100％
3日目・・・ＦｉＯ２：30％　　ＰａＯ２：120mmHg　　ＳＰＯ２：98％
計算してみましょう。

答え
計算すると
2日目では180/0.6＝300
3日目では120/0.3＝400

3日目の方が酸素化が良くなっていることが分かります。

まとめ

呼吸状態を把握する指標としては
実際の患者を観察し呼吸数や呼吸音を聴診する
1回換気量や分時換気量の値

などを総合的にアセスメントする必要があります。

呼吸状態をアセスメントする指標の１つとしてＰ/Ｆ値を活用していきましょう。