血液ガスの基準値と覚えておきたい用語

患者の動脈または静脈から血液を採取し、血液ガスで測定することは結構あると思います。

血液中の酸素や二酸化炭素濃度、電解質などから、酸塩基平衡や呼吸状態を評価する「血液ガス」(通称血ガス)。

しかし、なかなかその評価方法が難しく感じることもあると思います。
そんな血ガスについて説明していきます。

血ガスの検査項目と基準値　※(　)内が基準値です

①ＰａＯ２：動脈血酸素分圧(80～100Ｔｏｒｒ)
血液中の酸素の量を反映しています。
肺胞換気量やガス交換能の評価に用います。

②ＳａＯ２：動脈血酸素飽和度(94～97％)
血液中の酸素と結合しているヘモグロビンの濃度を表してます。
ＰａＯ２とは酸素解離曲線で関係性が表されています。
ＳａＯ２を、経皮的にパルスオキシメーターで測定したものがＳＰＯ２(経皮的動脈血酸素飽和度)です。

③ＰａＣＯ２：動脈血二酸化炭素分圧(35～45Ｔｏｒｒ)
肺胞の換気量の評価に用います。
二酸化炭素は、血液に溶けると酸性となります。
そのため、この値が多いと酸性へと傾きます。

④ｐＨ(7.4±0.05)
血液が酸性かアルカリ性かを表しています。
通常は少しだけアルカリ性に傾いています。

⑤ＨＣＯ３：重炭酸イオン(22～28ｍＥｑ/L)
血液のｐＨを保つために調整しています。
重炭酸イオンが多くなるとｐＨがアルカリ性へと傾きます。
そのため、重炭酸イオンは二酸化炭素生産量も影響します。
酸塩基平衡では代謝性異常を反映します。

⑥ＢＥ：塩基過剰(-3～+3ｍＥｑ/L)
ｐＨやＰａＣＯ２、ＨＣＯ３などから計算により算出される値です。
血液のｐＨを正常にするために必要な酸や塩基の量を調節するための目安となります。
このＢＥが、正常範囲外にある場合には代謝性の異常のがあることになります。

⑦Ｎａ：ナトリウム(136～146ｍＥｑ/L)
血中のＮａの量を表す数値です。
腎不全・心不全・肝不全などで低下
ステロイド投与・嘔吐・下痢などで低下します。

⑧Ｋ：カリウム(3.5～4.5ｍＥｑ/L)
血中のＫの量を表す数値です。
アルカローシスで低下、アシドーシスで上昇します。

⑨Ｃｌ：クロール(98～106ｍＥｑ/L)
血中のＣｌの量を表す数値です。
アンギオキャップの計算の際に使用します。

⑩Ｃａ：カルシウム(1.15～1.29ｍＥｑ/L)
血中のＣａの量を表す数値です。
腎不全・急性膵炎などで低下、悪性腫瘍などで上昇します。

⑪Ｇｌｕｃｏｓｅ：グルコース、血糖(70～110ｍｇ/ｄＬ)
血液中の血糖値の数値を表す値です。
高血糖や低血糖の評価に用います。

⑫Ｌａｃｔａｔｅ：ラクテート、乳酸(0.5～1.6ｍＥｑ/L)
組織への酸素供給が不十分な場合に上昇します。
体内で代謝の際に作られます。

⑬ＡＧ：アンギオキャップ(12±2mmol/L)
血中電解質の陽イオンと陰イオンの釣り合いが取れているかを評価する数値です。
代謝性アシドーシスの際には上昇します。
Ｎａ-(Ｃｌ+ＨＣＯ３)によって算出されます。

覚えておきたい用語

アシドーシスとアシデミア
アシドーシスとは、血中ｐＨを酸性へと傾けようとしている状態をいい、
アシデミアとは、血中ｐＨが完全に傾き、酸性の状態になっていることをさしています。
経過としては、アシドーシスを経由し、アシデミアへと至るのです。

アルカローシスとアルカレミア
アルカローシスとは、血中ｐＨをアルカリ性へと傾けようとしている状態をいい、
アルカレミアとは、血中ｐＨが完全に傾き、アルカリ性の状態になっていることをさしています。
経過としては、アルカローシスを経由し、アルカレミアへと至るのです。