促進性心室固有調律(ＡＩＶＲ)

心電図で「slow　ＶＴ」というアラームを目にすることはありませんか？

そのアラームが鳴ったとしても、あまり対応することは少ないと思いますが、どのような状態なのかを気にしたことはありませんか？

今回は、そんな不整脈についての話です。

促進性心室固有調律(ＡＩＶＲ)とは

「siow VT」(スロー　ＶＴ)と呼ばれている不整脈は、促進性心室固有調律(ＡＩＶＲ)といいます。

ＡＩＶＲは、心筋梗塞などにより心筋に障害(ダメージ)を負うことにより生じます。

心筋が障害されると、その周囲の心筋が興奮状態となります。
興奮状態となった心筋は、その部位の自動能が亢進するのです。

心室が障害され、心室が興奮し自動能が亢進してしますと、洞結節の自動能のスピードを上回ってしまいます。

そうすると、ＡＩＶＲが生じます。

ワイドＱＲＳである理由はＰＶＣなどの期外収縮と同様です。

ＡＩＶＲが生じても、ほとんどの場合は循環動態に悪影響はなく、自然と元々の洞調律へと戻ることがほとんどです。

それでは、波形をみていきましょう。

判断のポイントは
①幅の広いＱＲＳ波(ワイドＱＲＳ波)が、一定のリズム(60～100回/分)で出現する。
②Ｐ波とＱＲＳ波が関係なく出現している。

Ｐ波とＱＲＳ波がバラバラなのは、心室での自動能が亢進しているため、洞結節からの刺激(Ｐ波)とは関係なく心室が収縮しているためです。

波形自体はワイドＱＲＳが連続しており、ＶＴと同様に見えるかもしれません。

しかし、ＶＴはリエントリー性の頻脈となりますが、ＡＩＶＲはリエントリーの発生はないため頻脈となることはありません。

促進性心室固有調律(ＡＩＶＲ)は、以前「siow VT」と呼ばれることもありました。

しかし、ＶＴ自体が頻拍を示す言葉であるため、現在はほとんど「siow VT」とは呼ばれなくなりました。

促進性心室固有調律(ＡＩＶＲ)を見たときの対応

促進性心室固有調律(ＡＩＶＲ)の危険度は小です。
発生した際には、バイタルサインの観察を行い、循環動態の変化がなければ特に対応の必要はありません。

しかし、一応Ｄｒへ報告が必要です。

循環動態に変化があった場合や、自覚症状が出現した場合にはすぐにＤｒへ報告し、診察してもらいましょう。